Вы здесь

Возможности оптимизации органосохраняющего хирургического лечения больных миомой матки

Учреждения: МГМСУ

Миома матки относится к наиболее часто встречающимся доброкачественным образованиям половых органов женщин, и если раньше считалось, что миома наблюдается примерно у 25% женщин старше 30 лет то последние масштабные аутопсические исследования, с интервалом среза через каждые 2мм, свидетельствуют о возможности распространения рассматриваемой патологии среди женщин детородного возраста до 80% (3). Отмечено также, что миома матки часто сочетается с бесплодием. При этом средний возраст пациенток, подвергшихся гистерэктомии при миоме матки, составляет 40 ± 3,4 года более чем в 90%. Хотя до настоящего времени вопрос о роли миомы матки в генезе бесплодия является предметом многочисленных дискуссий, однако у 20% женщин, страдающих бесплодием, миома матки является единственной патологией репродуктивной системы (5).

Вопросы лечения больных с миомой матки охватывают широкий спектр консервативных и хирургических методов. Вместе с тем хирургическое лечение занимает все более прочное положение среди других методов терапии. При выборе метода хирургического лечения гинекологических больных необходимо учитывать совокупность факторов, таких как: возраст женщины, состояние ее менструальной и репродуктивной функции, соматический статус (9). В современной оперативной гинекологии прослеживается тенденция максимально бережного отношения к матке. Большинство клиницистов подчеркивают важность выполнения органосберегающих операций не только с целью сохранения репродуктивной функции, но и исходного «качества» жизни (1,2).

Кроме того, радикальные операции – надвлагалищная ампутация и экстирпация матки – лишают женщину ее специфических функций (менструальной и генеративной), приводят к значительным изменениям в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, усугубляя тем самым уже имеющиеся в организме патологические процессы, и способствуя развитию постгистерэктомического синдрома даже в случаях сохранения яичников из-за их равноценного кровоснабжения, как яичниковой артерией, так и восходящей ветвью маточной артерии, которая, как известно, пересекается при гистерэктомиях без придатков (6).

Полный текст статьи:
Читать полный текст статьи в формате pdf
Номер журнала: 
Раздел: