Лечение трубно-перитонеального бесплодия в условиях регионального центра

Учреждения: ОГУЗ «Орловский родильный дом»

Среди причин, приводящих к бесплодию у женщин, преобладает трубно-перитонеальная форма, составляя по данным различных авторов 40–70%. Точное установление этого диагноза невозможно без применения лапароскопии, которая за последние 30 лет стала не только рутинной в объективной оценке состояния органов малого таза, но и ведущим методом восстановления репродуктивной функции у данного контингента больных. Частота наступления беременности после эндохирургического лечения колеблется в широких пределах от 12% до 60% и зависит от выраженности спаечного процесса в малом тазу, анатомо-функционального состояния маточных труб, возраста пациентки, длительности заболевания, наличия сочетанных факторов бесплодия. Анализ результативности хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия, представленный в ряде исследований последних лет, продемонстрировал ограниченную эффективность эндоскопических операций для восстановления репродуктивной функции у женщин со спаечным процессом в малом тазу 3–4 степени распространения и изменением маточных труб по типу сакто- и гидросальпинксов. Полученные результаты послужили основанием к пересмотру взглядов на достижение беременности у этих больных: ограничению показаний к хирургическому лечению и более широкому использованию методов ВРТ.

В связи с определенным спектром дискуссионных вопросов о месте хирургического лечения при трубно-перитонеальном бесплодии, актуальным представляется анализ результативности этого лечения в конкретном лечебном учреждении. Полученные данные позволят критически оценить реальные результаты эндоскопических операций, выделить наиболее результативные и перспективные из них в плане достижения беременности, а также определить группы больных, для которых лапароскопия может применяться только в качестве хирургической подготовки к ЭКО.