Железодефицитная анемия беременных и современные принципы ее терапии

Учреждения: ГУ НЦАГиП РАМН

Работа выполнена при поддержке Премии им. М. С. Цирульникова

Актуальность проблемы железодефицитной анемии (ЖДА) беременных связана с ее значительной распространенностью во время беременности (от 21 до 80%) и неблагоприятным влиянием на течение беременности, родов, послеродового периода, а также на развитие патологии плода и новорожденного [3,8]. По данным МЗСР РФ (2005) на долю ЖДА приходится 41,7% от общего числа беременных.

Предрасполагающими факторами к развитию анемии беременных являются: снижение содержания железа в пище; нарушение обмена железа в результате плохой утилизации; часто повторяющиеся кровотечения при предлежании плаценты; частые роды с короткими промежутками между беременностями; многоплодие; лактация; хронические заболевания внутренних органов, сопровождающиеся анемией (пиелонефрит, и др.); патология печени вследствие гепатоза или тяжелого гестоза, при которых нарушаются процессы депонирования ферритина и гемосидерина, а также развивается недостаточность синтеза белков, транспортирующих железо; сезонность (дефицит витаминов в зимне-весенний период); загрязнение окружающей среды химическими веществами и пестицидами, высокая минерализация питьевой воды, препятствующие усвоению железа из пищевых продуктов [9].

Дефицит железа во время беременности связан с увеличением потребности организма беременной женщины в железе. Суточная потребность во время беременности в железе увеличивается и составляет в I триместре 0,6–0,8 мг/сут., во II – 2,8–3 мг/сут., в III – 3,5–4 мг/сут., что связано с расходами на развитие плаценты и плода (до 350–380 мг), образование дополнительного глобулярного объема, сопровождающегося усиленным эритропоэзом (450–550 мг), расходами на растущую матку и другими потребностями (150–200 мг) [8].