Вы здесь

Профилактика тромбоэмболизма у онкологических больных

Учреждение: ММА им. И.М. Сеченова

На тромбоэмболические осложнения при раке часто не обращают внимания и обнаруживают лишь при систематическом осмотре, связанном с другими заболеваниями, для которых участие системы гемостаза уже давно установлено: инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, периферический тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии и др. Однако, тромбозы глубоких вен и тромбоэмболии являются одним из грозных осложнений у онкологических больных.

В клинической онкологии тромботические осложнения относятся к наиболее часто встречающимся паранеопластическим синдромам и проявляются артериальными и венозными тромботическими окклюзиями, мигрирующим тромбо-флебитом, эмболией легочной артерии, небактериальным тромбоэндокардитом, парадоксальными кровотечениями, тромботической микроангиопатией.

Идиопатический тромбоз может быть первым проявлением злокачественного процесса, причем наибольший процент новообразований выявляется в течение первого года после тромботического эпизода, наиболее сато – в течение первых 6-ти месяцев. В среднем относительный риск обнаружения злокачественного новообразования после эпизода идиопатического тромбоза составляет 3,2–4,4 (Falanga A., Rickles F., 1999).

По данным ряда исследований, прослеживается определенная корреляция частоты выявления новообразований определенной локализации в течение первого года после эпизода тромбоза: рак простаты – 13,5%; рак легкого – 10,5%; рак ободочной кишки – 8,6%; рак поджелудочной железы – 7,3% рак желудка – 5,9%; рак яичников – 5,6%; рак печени – 5%; лейкемия – 4,4%; рак молочной железы – 4%; рак почек – 3,8%; рак мозга – 3,7%; рак мочевого пузыря – 2,8%; рак прямой кишки – 2,7%; неходжкинская лимфома – 2,3%; рак тела матки – 2,0%; рак пищевода – 0,6% (Blom J.W., Doggen C.J.M, 2005)

Monreal, подробно обследуя пациентов с венозным тромбоэмболизмом, у 6 пациентов из 108 обследованных (5,5%) выявил скрытый злокачественный процесс. Bastounis обследовал 86 пациентов с идиопатическим тромбозом по подобной схеме и у 21 (24,4%) выявил злокачественные процессы.

Полный текст статьи:
Читать полный текст статьи в формате pdf
Номер журнала: 
Авторы: