Вы здесь

Вирусные инфекции, тромбофилия и синдром потери плода

Учреждение: Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова

Невынашивание беременности является одной из основных проблем современного акушерства. Потери беременности до 20 недель гестации в общей популяции возникают с частотой до 15% [1,2]. Повторные потери беременности наблюдаются у 2–5% супружеских пар [2]. Основными причинами невынашивания беременности считаются различные нарушения в свертывающей системе крови с развитием тромбофилических состояний (15–66%) [3,4] и репродуктивные потери неясного генеза (10–75%) [3,4,5,6]. Под неясным генезом в настоящее время понимают аутоиммунные и аллоиммунные нарушения. Аутоиммунные причины невынашивания связаны с циркуляцией антифосфолипидных антител (АФА) (5–50%), антинуклеарных антител (10%), антитиреоидных антител (37%) [7] и др. К аллоиммунным причинам невынашивания относят нарушение HLA-презентации на тканях трофобласта/эндометрия, материнские антитела к отцовским лейкоцитам, материнские эмбриотоксические антитела, антиспермальные антитела, повышенную активность клеток – естественных киллеров (NK-клеток), Т1/Т2 дисбаланс и др. [6].

Другими причинами потерь беременности являются гормональные нарушения (8–25%), хромосомные аномалии (3–8%), анатомические особенности (8–16%), и инфекционные заболевания [1,8,9,10,11,12]. При этом исследований, изучающих частоту привычного невынашивания при инфекционной патологии, совсем немного, а приведенные данные колеблются от 0,5 до 30% [12,13,14,15]. Вопросы генеза осложнений беременности при вирусном инфицировании изучаются недостаточно и остаются спорными. Согласно Американской Ассоциации Акушеров и Гинекологов (2001), роль инфекции как причины рецидивирующего спонтанного аборта остается недоказанной, следовательно, при привычном невынашивании нет показаний для назначения рутинного обследования на инфекционные агенты (Рис. 1) [16].

Полный текст статьи:
Читать полный текст статьи в формате pdf
Номер журнала: