Вы здесь

Значение трансплантации аутологичных стволовых клеток костного мозга при комплексном лечении больных с закрытыми переломами длинных трубчатых костей

Учреждение: СПб ГМА постдипломного образования СПб ГУ, Городская Покровская больница (Санкт-Петербург), ЦКБ РАН (Москва), Покровский банк стволовых клеток (Санкт-Петербург)
Изыскание новых, актуальных путей воздействия на течение репаративной регенерации костной ткани является необходимой основой для дальнейшего прогресса наших потенциальных возможностей в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы человека [1, 2].
За последнее время травматологи-ортопеды достигли значительных успехов в хирургическом лечении переломов костей, особенно с использованием малоинвазивных технологий интрамедуллярного остеосинтеза с блокирующими винтами.
Однако даже при использовании современных технологий хирургического лечения имеют место несращения переломов длинных трубчатых костей и неудовлетворительные исходы длительного лечения ложных суставов.
Для профилактики этих осложнений традиционно применяются различные методы позволяющие оптимизировать процессы репаративной регенерации повреждений опорно-двигательной системы человека – это ауто – и аллотрансплантаты, а также различные биокомпозитные материалы.
Однако использование костных аутотрансплантатов – «золотого стандарта» сопряжено в первую очередь с дефицитом пластического материала, также с возможными негативными моментами, такими как болевой синдром, связанный с дополнительной травматизацией и осложнениями в виде образования послеоперационной гематомы и присоединении инфекции.
Не лишено ряда проблем, а также трудностей, применение и аллогенных тканей, к ним относятся: заготовка трансплантатов взятых от трупа, необходимость консервации или надежной стерилизации и хранения препаратов в определенных условиях. Известны и негативные моменты применения аллотрансплантатов – аллергические реакции, инфекционные осложнения, медленная перестройка трансплантата.
Наконец, может возникать и деонтологическая проблема – материал изымается из тела мертвого человека. Это может вызвать у пациентов чувство брезгливости и недоверия из-за необычности материала, боязнь осложнений и даже психические стрессы [3].
В последнее время в нашей стране и за рубежом всё больше внимания уделяется инновационным клеточным технологиям.
Нужно отметить, что основы учения об остеогенных клетках костного мозга – производных его стромы заложены ещё в начале ХХ века А.А. Максимовым – основоположником учения о крови и соединительной ткани, открывшим «стволовые» клетки.
Вопрос о возможности применения культуры аутогенных стромальных клеток костного мозга при нарушении целостности длинных трубчатых костей изучался в эксперименте на животных [1, 2]. Установлено, что пересаженная культура стромальных клеток костного мозга обладает отчетливыми индуцирующим и оптимизирующим влиянием на течение остеорепаративных процессов. Более того, изыскания по оптимизации остеогенеза при дефектах длинной трубчатой кости, по мнению авторов, демонстрируют тенденцию на усиление репаративного остеогенеза, даже при иньекционном введении взвеси культивированных стромальных клеток [1].
В настоящий момент это инновационное направление научных исследований проходит начальную стадию. Несмотря на полученные многообещающие результаты экспериментальных исследований, многие аспекты клеточных технологий остаются малоизученными.

Цель исследования – оценить эффективность трансплантации мононуклеарной фракции клеток аутологичного костного мозга (МФКАКМ), содержащей аутологичные стволовые клетки в качестве дополнительной процедуры к хирургическому лечению больных с повреждениями опорно-двигательной системы.

Полный текст статьи:
Читать полный текст статьи в формате pdf
Номер журнала: 
Раздел: