Вы здесь

Современные принципы диагностики и мониторинга больных пограничными опухолями яичников

ММА имени И.М. Сеченова

Пограничные опухоли занимают особое место в структуре патологии органов женской репродуктивной системы – промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными эпителиальными опухолями яичника. Основной морфологической характеристикой пограничных опухолей является наличие пролиферации эпителиальных структур без деструктивной инвазии прилегающей стромы, что позволяет относить их к предраковым процессам. Этим опухолям присущи отдельные признаки злокачественности, но вместе с тем относительно благоприятное течение. В качестве самостоятельной нозологической формы пограничные опухоли были введены в Международную гистологическую классификацию ВОЗ в 1973 г. под названием «Опухоли потенциально низкой степени злокачественности». На сегодняшний день остро стоит проблема выработки конкретных диагностических критериев для характеристики данной подгруппы как самостоятельной нозологической единицы.

Согласно современным данным, среди всех опухолей яичников пограничные формы составляют от 5 до 15%, а, по мнению ряда авторов, до 20%.

Достаточно часто пограничные опухоли яичников диагностируют у женщин в возрасте до 40 лет (31,8%), что определяет необходимость оптимизации тактики ведения молодых пациенток с учетом возможности сохранения у них репродуктивной функции. Выделяют шесть гистологических типов пограничных опухолей яичника: серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные (мезонефроидные), опухоль Бреннера и смешанные опухоли «пограничной злокачественности».

В связи с затруднениями дооперационного морфологического разделения пограничных опухолей яичников сохраняется значительная доля субъективизма при постановке диагноза, что приводит к разнообразию точек зрения относительно характера этих новообразований, принципов дифференциальной диагностики, определения необходимого объема оперативного лечения, а также целесообразности проведения химиотерапии таким больным.

Расширение диагностических возможностей, связанное с широким применением контрастного усиления при магнитно-резонансном исследовании, а также возможность, оценки пролиферативной и апоптотической активности при имммуногистохимическом исследовании позволяют выделить новые критерии оценки характера новообразований яичников.

Таким образом, весьма актуальным становится разработка комплексного подхода к диагностике пограничных опухолей яичника, позволяющего выбрать оптимальный метод лечения и последующего мониторинга больных.

Цель исследования: разработка комплексного подхода к диагностике пограничных опухолей яичников, оптимизация ведения, а также определение прогностических критериев на основе анализа характера рецидивирования различных клинико-морфологических и гистологических вариантов.

Полный текст статьи:
Читать полный текст статьи в формате pdf
Номер журнала: 
Авторы: 
Раздел: