Состояние минеральной плотности костной ткани у женщин после гистерэктомии без придатков в репродуктивном возрасте

МГМСУ

В современной практике специалистам все чаще приходится сталкиваться с пациентками, перенесшими оперативное вмешательство в объеме гистерэктомии с или без придатков. Это обусловлено увеличением числа больных миомой матки (до 44%), единственным радикальным способом лечения которой является тотальная гистерэктомия. По данным А.Л. Тихомирова (2000), 80% молодых женщин в возрасте от 30 до 40 лет имеют риск заболеть миомой матки. Количество гистерэктомии среди всех гинекологических вмешательств достигает 25–38%, в результате патологических родов – 5,53–11,1%. Средний возраст гистерэктомии при миоме матки составляет 40,5 лет, акушерских гистерэктомии – 36 лет. Хирургическое лечение заболеваний матки достигает 38% и сопровождается у большинства пациенток развитием синдрома постгистерэктомии, характеризующегося психонейровегетативными, сексуальными, урогенитальными и различными метаболическими расстройствами. Многими исследователями отмечаются глубокие нейроэндокринные нарушения в различные сроки после оперативного вмешательства у больных, перенесших гистерэктомию. Хорошо изучены последствия гистерэктомии для урогенитального тракта, психоэмоциональной, сексуальной сферы, проведены исследования оценки качества жизни, клинико-гормонального статуса, изучены различные метаболические нарушения (липидного спектра).

Перенесенное оперативное вмешательство в объеме гистерэктомии некоторыми исследователями выделяется как один из факторов риска развития снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ), приводящей к остеопорозу.
Таким образом, женщины после гистерэктомии имеют, по данным разных авторов, различные нарушения, связанные с нарушением обмена кальция из-за дефицита эстрогенов, что приводит к снижению качества их жизни и ухудшению здоровья.
В доступной литературе работ, изучающих состояние МПКТ у женщин после гистерэктомии, крайне мало. Как известно, исходное низкое значение минеральной плотности костной ткани – главный по значимости фактор остеопороза (ур. доказ. А). Ранняя диагностика и выделение групп риска снижения минеральной плотности костной ткани является наиболее значимой в профилактике развития остеопороза и его осложнений, повышения качества жизни. Значительное увеличение числа пациенток, перенесших гистерэктомию в молодом возрасте, делает актуальным задачу определения возможного риска развития снижения минеральной плотности костной ткани.
Цель работы – оптимизировать тактику ведения женщин в различные сроки после гистерэктомии без придатков в репродуктивном возрасте с использованием данных количественной компьютерной денситометрии и маркеров костного ремоделирования