Ультраструктура синцитиотрофобласта при плацентарной недостаточности

Ташкентская Медицинская Академия, кафедра акушерства и гинекологии

Согласно современным воззрениям интерпретация плацентарной недостаточности, как отдельной нозологической формы, включает в себя три синдрома:
А — это клинические критерии, в том числе гипотрофия и гипоксия новорожденного, переношенность плода и т.д.
В — биохимические показатели, отражающие снижение уровня плацентарных гормонов С — морфологические признаки: гиперплазия стенок сосудов, фиброз стромы ворсин, скопления синцитиальных почек, замедление созревание и дифференцировки ворсин (Милованов А.П., 1999; Rubin, Farber, 1999 Rosai,
1999).

Следует отметить, что, несмотря на существенную роль в оценке патологии плаценты при её недостаточности, как нозологической формы, морфологических критериев или патологических признаков, в этом аспекте плацента привлекала меньше внимание, чем клинические или биохимические критерии.
Хотя А.П. Милованов (1999) справедливо отмечает, что не целесообразно искусственно разделять клинические, биохимические и морфологические основы плацентарной недостаточности.

Одновременно нельзя отрицать, что морфологические основы плацентарной недостаточности изучены в наименьшей мере, Это также, в определённой степени, отражает искусственное разделение отмеченных выше трёх синдромов.

Малоизученными являются ультраструктурные изменения стромы ворсин и, особенно, синцитиотрофобласта.
Не привлекали внимание особенности функциональной морфологии синцитиотфробласта при недостаточности плаценты, в аспекте нарушения плацентарного барьера.
Конечная структура плацентарного барьера слагается из:
• Синцитиотрофобласта
• Прерывистого внутреннего слоя цитотрофобласта
• Базальной пластинки трофобласта
• Соединительной ткани ворсинки
• Базального слоя эндотелия
• Эндотелия фетального плацентарного капилляра и третичной ворсинки (Benirschke Kufmann, 1995).

Этот барьер весьма схож с аэрогематическим барьером лёгкого, не только структурно, но и функционально — обмен кислорода углекислоты. Он также схож с аэрогематическим барьером наличием особых типов макрофагов — клеток Гофбауэра (Ross, Romrell, Kaye,
2001).