Вы здесь

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона в сочетании с низкодозированными эстроген-гестагенными оральными контрацептивами в терапии синдрома поликистозных яичников

Учреждение: ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) является частой причиной ановуляторного бесплодия [1,5]. В основе патогенеза СПЯ лежат гиперпродукция ЛГ передней долей гипофиза и овариальная гиперандрогенемия. Терапия СПЯ направлена или на устранение гирсутизма, или на восстановление овуляторного менструального цикла. В лечении гирсутизма широкое распространение нашли антиандрогенные препараты, содержащие ципротерона ацетат [2]. Для индукции овуляции широко используются антиэстрогены, агонисты дофамина и гонадотропины. Однако без предварительной коррекции гормональных нарушений реакция яичников у больных с СПЯ на стимуляцию снижена. В связи с этим все большее внимание исследователей занимает поиск новых методов лечения СПЯ, позволяющих достаточно быстро и эффективно нормализовать гормональные нарушения, размеры и структуру яичников. В ряде работ [3,9] показана принципиальная возможность достижения временной ремиссии СПЯ после шестимесячного применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ). На фоне применения аГнРГ у больных отмечается подавление гонадотропной функции гипофиза, снижение соотношения ЛГ/ФСГ, уменьшение объема яичников [4,10]. Наряду с этим происходит уменьшение гирсутизма [11]. В то же время Szilagyi A. С. и соавт. [12], не обнаружили уменьшения гирсутизма на фоне применения аГнРГ. Продолжительное использование аГнРГ сопряжено с риском развития остеопении и остеопороза [7,11]. Этот риск может быть снижен или устранен одновременным применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) [4,8]. Ввиду противоречивости данных литературы представлялось целесообразным уточнить лечебный эффект аГнРГ в сочетании с КОК при СПЯ.

Полный текст статьи:
Читать полный текст статьи в формате pdf
Номер журнала: