Диагностика частичного возрастного андрогенного дефицита

Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург

При первичной диагностике PADAM и при оценке оптимальности подобранной дозы препарата тестостерона в процессе лечения нельзя основываться только на клинических симптомах частичного возрастного андрогенного дефицита ввиду их субъективного характера. Уровень общего тестостерона также недостаточен. Принятый референтный интервал содержания тестостерона в крови у мужчин достаточно широк, вследствие чего этот показатель у пациентов пожилого возраста часто находится в пределах нормы (Vermuelen A., Kaufman J.M., 1995). Процесс диагностики усложняет внегонадная продукция тестостерона (Печерский А.В. и др., 2005).

При РАDАМ наблюдается повышение активности 5а-редуктазы и ароматазы и, соответственно, повышение уровней 5а-дигиро-тестосте-рона и 17в-эстрадиола (Pechersky A.V. et al., 2002; Печерский А.В. и др., 2003).

Снижение андрогенной насыщенности у больных старших возрастных групп приводит к соответствующим изменениям гипоталамо-гипофизарной регуляции. Уровень тестостерона зависит от образования ЛГ гипофиза. При увеличении или уменьшении концентрации тестостерона в плазме крови по механизму отрицательной обратной связи соответственно изменяется продукция ЛГ. Аналогично уровень тиреотропного гормона используется при диагностике эутиреоидного состояния и оценке проведения заместительной терапии (Whitley R.J. et al., 1994).

Пониженный уровень тестостерона стимулирует секрецию как ЛГ, так и гонадолиберина (Lavin N., 1999), а также (вторично) секрецию ФСГ.

Полный текст статьи:
Читать полный текст статьи в формате pdf