Особенности патогенетической профилактики синдрома потери плода у беременных с тромбофилией

ПЗУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова» Росздрава

Проблема репродуктивных потерь остается одной из наиболее актуальных в современном акушерстве. Частота невынашивания беременности составляет 10-25% от всех желанных беременностей, и этот показатель довольно стабилен, несмотря на использование разнообразных комплексных методов диагностики и лечения. По обобщенным данным мировой литературы роль тромбофилии в структуре причин потери плода составляет от 40 до 75%. Наиболее частой причиной таких нарушений, в 35-42% случаев, является первичный антифосфолипидный синдром (АФС). Вместе с тем, первичный АФС далеко не единственный вид нарушений гемостаза, приводящий к акушерским осложнениям. Так, дефицит физиологических антикоагулянтов (антитромбина III, протеинов С и S), резистентность фактора Va к активированному протеину C (APC-R), гипергомоцистеинемия, мутации фактора V Leiden, гена протромбина, мутация MTHFR, полиморфизм гена ингибитора активатора плазминогена AI-1) являются причиной потери беременности. Патогенез синдрома потери плода (СПП) при тромбофилии связан с нарушением кровотока, гипоксией и развитием дисфункции эндотелия, тромбированием маточно-плацентарных сосудов вплоть до полного блока микроциркуляции, приводящим к нарушению плацентарной перфузии. В настоящее время в лечении и профилактике СПП при тромбофилии широко используются низкомолекулярные гепарины (НМГ) и антиагреганты. Однако проведенные предварительные исследования показали высокую эффективность и других антикоагулянтных препаратов, в т. ч. гликозаминогликана сулодексида. Поиск наиболее эффективных методов ведения пациенток с различными формами тромбофилии имеет большое практическое значение в снижении частоты развития синдрома потери плода.

Цель исследования: повышение эффективности дифференцированной патогенетически обоснованной профилактики синдрома потери плода у пациенток с наследственными и приобретенными формами тромбофилии во время беременности.

Полный текст статьи:
Читать полный текст статьи в формате pdf