Клиническое значение выявления нарушений антитромбогенной активности стенок сосудов, при приеме комбинированных оральных контрацептивов, гормональной заместительной терапии и их фармакологическая коррекция

ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова РОСЗДРАВА»

Актуальность проблемы венозных тромбозов и тромбоэмболий в практическом здравоохранении обусловлена распространенностью тромботических поражений, которые могут стать причиной летального исхода.

Применение современных гормональных препаратов, таких как: комбинированные оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, существенным образом влияют на состояние системы гемостаза. Имеющиеся в литературе данные о состоянии гемостаза на фоне гормональной контрацепции свидетельствуют о различной выраженности тромбогенной направленности у пациенток, применяющих оральные контрацептивы. (Макацария А.Д. и соавт. 2007).

Учитывая широкую распространенность применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и заместительной гормональной терапии (ЗГТ), назначение часто не обследованным пациентам и бесконтрольное применение, ведет к осложнениям и дискредитации препаратов.

Согласно исследованиям последних лет, прием КОК изменяет состояние системы гемостаза, при этом повышается активность систем и коагуляции, и фибринолиза (Макацария А.Д. 2007). Результаты многих международных эпидемиологических исследований (WHO, GPRD, LETS) показали троекратное увеличение риска венозного тромбоза у женщин, принимающих КОК. По данным исследований, проведенных в 90-х годах, риск развития венозного тромбоза при приеме гормональных контрацептивов увеличивается в 2-3 раза. Значительный риск тромботических и тромбоэмболических осложнений может наблюдаться при наличии у женщины генетически обусловленного или приобретенного тромбофилического состояния, в большинстве случаев которого, спонтанное развитие тромбоза - явление достаточно редкое. Однако при воздействии дополнительного фактора - такого, как назначение гормональных контрацептивов, риск тромботических осложнений многократно увеличивается.

Полный текст статьи:
Читать полный текст статьи в формате pdf