акушерство

Анемия является одним из самых частых проявлений экстрагенитальной патологии во время беременности. По данным МЗ РФ в 2008 году анемия была выявлена у 37,5 % женщин, закончивших беременность (Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации, Москва 2009). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире анемия регистрируется, в среднем, у 48% беременных. Доказанными неблагоприятными последствиями анемии для беременной женщины и плода являются повышение риска преждевременных родов и рождения маловесных детей.

Несмотря на успехи, достигнутые в изучении патогенеза и клиники гемолитической болезни плода (ГБП) и новорожденного (ГБН), проблема иммунологических отношений плода и материнского организма и в настоящее время продолжает оставаться актуальной и требует поиска новых методов профилактики, диагностики и лечения резус - сенсибилизации (Rh-сенсибилизации).

Проблема охраны репродуктивного здоровья населения России в настоящее время приобрела особую социальную значимость.

К факторам, снижающим репродуктивный потенциал населения, относятся потери вследствие невынашивания беременности. Среди причин невынашивания значительное место принадлежит хориоамниониту, частота которого составляет 0,9-10,5%.

Антенатальное инфицирование является одной из основных причин спонтанных выкидышей второго триместра, преждевременных родов и тяжелых последствий для здоровья женщины и новорожденного.

Одной из актуальных проблем современного акушерства остаются послеродовые гнойно-воспалительные заболевания. Несмотря на комплексное применение современных методов профилактики и терапии значительного снижения частоты и тяжести послеродовых инфекций в последние годы не отмечается. Частота эндометрита после самопроизвольных физиологических родов составляет 1-5%, после патологических - 15-20%, после кесарева сечения - свыше 20% .

Онкологические заболевания во время беременности встречаются относительно редко (примерно один случай на 1000 беременностей). Однако в последнее время отмечен рост этого показателя, что, возможно, связано с общей тенденцией формирования семьи и планирования беременности в более позднем репродуктивном возрасте, а также с более ранней диагностикой заболевания. Среди гемобластозов различают миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания.

Недержание мочи (НМ) является серьезной социально-экономической проблемой, не зависимой от возраста. Длительное время считалось, что развитие нарушений мочеиспускания у женщин тесно связано с климактерием и возрастными изменениями в урогенитальном тракте. Однако последние эпидемиологические исследования показали, что и для репродуктивного возраста НМ является значимой проблемой: каждая 5-я европейская женщина страдает различными видами расстройств мочеиспускания, что существенно снижает качество их жизни (Prospective Urinary Incontinence Research – PURE, 2006).

ФГУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова»

ФГУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова»

В последние годы в большинстве стран мира проблема врожденных пороков развития плода (ВПР) остается актуальной. По материалам ВОЗ частота врожденной патологии у детей составляет 4–5 %, а по данным ряда исследователей она достигает 7%.

Стратегия службы родовспоможения и помощи новорожденным в современных условиях определяется концепцией демографической политики РФ на период до 2025 г. В программе развития здравоохранения до 2020 г. в том числе поставлены задачи: укрепление репродуктивного здоровья населения, повышение удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи. Среди важнейших проблем акушерства одно из первых мест занимает синдром привычной потери беременности (ППБ).

Проблема рождения детей с наследственной и врожденной патологией продолжает оставаться актуальной. По данным ВОЗ и сведениям Национального американского центра по врожденным дефектам развития число детей с врожденной патологией не имеет тенденции к снижению. По данным литературы в год рождается до 20 млн. детей с врожденными аномалиями [James D.K., 1996., Барашнев Ю.И., 2004, Смирнова А.Ю., 2007, Стародубов В.И., 2007,]. В Российской Федерации ежегодно на 1000 новорожденных приходится 40 – 50 детей с врожденными и наследственными заболеваниями.